国民健康保険元気回復施設利用申込書
ページ番号 1001540 更新日 令和6年12月2日
- 用途
- 東久留米市国民健康保険に加入している方が、元気回復施設を利用するとき
- 申請できる方
- 被保険者及び当該被保険者が属する世帯の世帯主
- 受付時間
- 午前8時30分～午後5時（土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
- 提出先
- 保険年金課（市役所1階）
- 申請に必要なもの
-
- 国民健康保険元気回復施設利用申込書（記載例は、下記の添付ファイルをご覧ください）
- 対象の方と手続きする方の身元確認書類（運転免許証等）
- 手数料
- 無料
- ご注意・
備考 -
申込は一人年1回まで。1回の申込で5回分の利用券を交付します。
有効期限は当該年度末、または、75歳の誕生日の前日までです。
ご利用になるには、Adobe社 Acrobat Reader 4.0以降のバージョンが必要です。Acrobat Reader をお持ちでない方は、Adobe社のホームページで無償配布されていますので、こちらから（Adobe社のホームページを新しいウィンドウで開きます）ダウンロードし、説明にしたがってインストールしてください。
このページに関するお問い合わせ
福祉保健部 保険年金課 国民健康保険係
〒203-8555 東京都東久留米市本町3-3-1
電話：042-470-7733 ファクス：042-470-7805
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。
