令和7年度学童保育所入所関係書類

入所案内および入所基準

※令和7年4月1日からの入所の条件や申請方法は、下記の学童保育所入所案内をご確認ください。

• 令和7年度東久留米市学童保育所入所案内 （PDF 631.1KB）
• 東久留米市立学童保育所入所基準（令和7年度版） （PDF 263.3KB）

入所申請書および就労証明書

• 東久留米市学童保育所入所申請書(令和7年度) （PDF 111.3KB）
• 東久留米市学童保育所入所申請書(令和7年度)(記入例) （PDF 376.5KB）
• 就労証明書（Excel版） （Excel 62.0KB）
• 就労証明書（PDF版） （PDF 229.7KB）

延長育成利用申請書

• 東久留米市立学童保育所延長育成利用（新規・変更）申請書 （PDF 78.6KB）

その他

理由書

入所の資格（入所申請する理由）が疾病、介護・看護の場合は、診断書や介護（看護）予定表と合わせて、「理由書」を提出してください。
※その他の理由で入所を希望する場合は、児童青少年課児童青少年係にお問い合わせください。

• 理由書 （PDF 51.0KB）

減免申請書

学童保育所費の減免を希望される場合は「減免申請書」にご家庭の状況に応じて必要な書類を合わせて提出してください。提出については「減免申請書の提出について」をご参考にしてください。

• 減免申請書の提出について （PDF 130.9KB）
• 学童保育所費減免申請書 （PDF 82.0KB）
• 延長育成料減免申請書 （PDF 60.0KB）

学童保育所の入所申請後に、申請を取り下げる場合は「学童保育所入所申請取り下げ書」の提出が必要です。また、申請後の状況に変動があった場合、「変動届」の提出が必要です。

• 学童保育所入所申請取り下げ書 （PDF 56.3KB）
• 変動届 （PDF 83.5KB）

いずれの書類も市役所2階児童青少年課に直接提出してください。