後期高齢者医療再交付申請書

用途

後期高齢者医療資格確認書等の再交付など

提出先

保険年金課（市役所1階）

郵送での申請の場合は

〒203-8555

東京都東久留米市本町三丁目3番1号　東久留米市保険年金課　高齢者医療係　宛て

受付時間

午前8時30分～午後5時（土曜日・日曜日、祝日、年末年始を除く)

申請に必要なもの

• 後期高齢者医療再交付申請書
• 申請者の身分証明書（マイナンバーカード等顔写真付きのもの1点、もしくは介護保険証等顔写真のないもの2点）
• マイナンバー確認書類（マイナンバーカード等）

手数料

無料

ご注意・備考

• ご本人以外の申請の場合、原則委任状が必要になります。
• 申請の際、身分証明書をお持ちでない場合は申請書受理後、被保険者のご自宅宛てに郵送します。
• 有効期限の切れた運転免許証・被保険者証等は身分証明書として使用できません。
• その他ご不明な点がございましたら、以下の連絡先までお問い合わせください。