資格情報のお知らせについて

ページ番号 1029314 更新日  令和8年6月30日

資格情報のお知らせ(白色)をお送りします

  • 資格情報のお知らせとは、マイナ保険証をお持ちの方に、ご自身の被保険者資格を把握できるように交付される書類です。
  • 資格情報のお知らせだけでは医療機関等には受診はできません。
  • 医療機関等のカードリーダーの故障等、マイナ保険証を使用することができない場合に限り、マイナンバーカードと一緒に提示して使用します。マイナ保険証が使用できる場合は、提示の必要はありません。
  • 「資格情報のお知らせ」は、右下部分を切り取って、マイナ保険証と一緒に携帯することができます。

資格情報のお知らせ

マイナ保険証での受診が困難な方へ

 マイナ保険証をお持ちの方でも、以下の1,2に該当する場合は、申請により「資格確認書」の交付を受けることができます。ご希望の方は保険年金課高齢医療係まで申請してください。(郵送可)

  1. マイナンバーカードを紛失した方、更新中の方
  2. 介助者等の第三者が本人に同行して資格確認の補助をする必要があるなど、マイナ保険証での受診が困難である方

窓口で申請する場合

  • 後期高齢者医療資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書(下記からダウンロード可)
  • 申請する被保険者本人の後期高齢者医療資格確認書
  • 申請する被保険者本人の身元確認書類(マイナンバーカード、運転免許証など)
  • 代理の方が窓口に来られる場合は、代理の方の本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証など)

郵送で申請する場合

  • 後期高齢者医療資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書(下記からダウンロード)
  • 申請する被保険者本人の後期高齢者医療資格確認書のコピー
  • 申請する被保険者本人の身元確認書類(マイナンバーカード、運転免許証など)のコピー
  • 代理の方が申請する場合は、代理の方の本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証など)のコピー

送付先

〒203-8555 東京都東久留米市本町3-3-1
東久留米市役所保険年金課 高齢者医療係 宛

ご利用になるには、Adobe社 Acrobat Reader 4.0以降のバージョンが必要です。Acrobat Reader をお持ちでない方は、Adobe社のホームページで無償配布されていますので、こちらから(Adobe社のホームページを新しいウィンドウで開きます)ダウンロードし、説明にしたがってインストールしてください。

このページに関するお問い合わせ

福祉保健部 保険年金課 高齢者医療係
〒203-8555 東京都東久留米市本町3-3-1
電話:042-470-7846 ファクス:042-470-7805
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。