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接種券の交付依頼について

ページ番号 1019030 更新日  令和4年10月11日

新型コロナウイルスワクチンを接種後に東久留米市に転入された方や、海外で接種をした方などが、接種券の交付を依頼する際の情報を掲載しています。

対象

新型コロナウイルスワクチンの接種を希望される方で下記のいずれかに当てはまる方

【3・4・5回目】前回の接種を東久留米市の接種券以外で行った方

  • 前回の接種日時点で、住民票所在地が東久留米市以外であった方
  • 海外で接種した方
  • 海外在留邦人等向け新型コロナワクチン接種事業で接種した方
  • 在日米軍従業員接種で接種した方
  • 製薬メーカーの治験において接種した方
  • そのほか、市が接種の交付依頼が必要と判断した方

※上記の方以外にも、接種記録が確認できないなどの理由で接種券が発行されない可能性があります。接種可能時期になっても接種券が届かない場合には、コールセンターまでお問い合わせください。

【1・2回目】転入などにより東久留米市から接種券を取得したことのない方

※「郵送」で申請をしてください。

交付依頼方法

ウェブ

※住民票の住所以外に接種券の送付を希望される方はウェブではなく、「郵送」で申請をしてください。

【3・4・5回目】前回の接種を東久留米市の接種券以外で行った方

郵送

必要書類

  • 接種券発行申請書
  • 【3・4・5回目用】前回の接種が接種済であることを証明する書類の写し(予防接種済証、接種記録書、接種証明書など)
    ※証明書類がお手元にない場合、接種時に住民票があった自治体などから、接種済であることが分かる書類を取得してください。

住民票の住所地以外に送付を希望する場合必要な書類

  • 申請者接種対象者の本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証、パスポート、年金手帳など)
    ※成年後見人等の場合は、別途、登記事項証明書の写しを添付してください。

郵送での送付先

〒203-0033
東京都東久留米市滝山4-3-14わくわく健康プラザ内
健康課新型コロナウイルスワクチン接種担当

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このページに関するお問い合わせ

福祉保健部 健康課 新型コロナウイルスワクチン接種担当
〒203-0033 東京都東久留米市滝山4-3-14
電話:042-420-7177(東久留米市新型コロナワクチンコールセンター)
受付時間:土曜・日曜日、祝日を除く開庁日の午前9時~午後5時
※おかけ間違いのないように、お電話の際は、いま一度ご確認ください。
ファクス:042-477-0033(聴覚に障害がある方などからの相談)
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。



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