エンターキーを押すと、ナビゲーション部分をスキップし本文へ移動します。


現在位置:  トップページ > 申請書ダウンロード > 国民健康保険 > 国民健康保険特約保養施設利用申込書


ここから本文です。

国民健康保険特約保養施設利用申込書

ページ番号 1001539 更新日  平成27年3月20日

用途
東久留米市国民健康保険の加入者が、特約保養施設を利用するとき
申請できる方
被保険者及び当該被保険者が属する世帯の世帯主
受付時間
午前8時30分~午後5時(土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く)
提出先
保険年金課(市役所1階)
申請に必要なもの
  • 国民健康保険特約保養施設利用申込書(記載例は、下記の添付ファイルをご覧ください)
  • 被保険者証
手数料
無料
ご注意・
備考
事前に、保養施設に予約してから利用申し込みしてください。利用しなかったときは、 利用券を返却してください。返却がないと、次回の利用ができませんのでご注意ください。 年1泊(4月から翌3月の間)を限度とします。

ご利用になるには、Adobe社 Acrobat Reader 4.0以降のバージョンが必要です。Acrobat Reader をお持ちでない方は、Adobe社のホームページで無償配布されていますので、こちらから(Adobe社のホームページを新しいウィンドウで開きます)ダウンロードし、説明にしたがってインストールしてください。

このページに関するお問い合わせ

福祉保健部 保険年金課 国民健康保険係
〒203-8555 東京都東久留米市本町3-3-1
電話:042-470-7733 ファクス:042-470-7805
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。



マイページ

使い方

マイページへ追加する

マイページ一覧を見る

このページのトップへ戻る