＜住民票など＞

　　住民票の写し等の交付請求（申出）書
　　住民票の写し等の郵送請求書
　　転出証明書交付請求書（郵送用）
　　不在住証明願
　　住民基本台帳カード交付申請書
　　電子証明書発行更新申請書
　　住居表示証明申請書
　　住居番号付定･変更申請書


＜市民カード・印鑑登録＞

　　 市民カード発行・暗証番号登録申請書・市民カード用印鑑登録申請書
　　 市民カード・印鑑登録廃止申請書
　　 市民カード暗証番号変更申請書
　　 印鑑登録証明書発行申請書

＜戸籍＞

　　 戸籍証明書等の請求書（戸籍謄本・抄本、除籍謄本・抄本、改製原戸籍）
　　 戸籍証明書等の請求書（身分証明書）
　　 戸籍郵送請求書
　　 不在籍証明願

＜外国人登録＞

　　外国人登録原票記載事項証明書交付申請書
　　印鑑登録申請書（外国人用）

＜住民票など＞

用途	住民票の写し（除・改製原住民票を含みます）、記載事項証明書・外国人登録原票記載事項証明書・不在住証明書・年齢別人口表・町丁別世帯数人口表を請求するとき
申請できる方	本人および本人と同一世帯の方等
受付時間	午前８時半〜午後５時（土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
提出先	市民課（市役所１階） 上の原・ひばりが丘・滝山の各連絡所
申請に必要なもの	・住民票の写し等の交付請求（申出）書 ・請求者の本人確認ができる証明書等（運転免許証・健康保険証・パスポートなど）を提示していただきます。
手数料	・住民票の写し　　１通　２００円 （郵送による請求の場合、1通３００円） ・記載事項証明書　１通　２００円 （郵送による請求の場合、１通３００円） ・不在住証明書　　１通　２００円 ・年齢別人口表・町丁別世帯数人口表　１通　２００円
ご注意・備考	・郵送による請求もできます。（次項の「住民票の写し等の郵送請求書」をご覧ください） ・電話予約により、夜間・休日窓口で住民票の写しを受け取るサービスもありますので、以下の電話番号へご連絡ください。 ・同一世帯以外の方に住民票の写しの請求を依頼する場合は、委任状が必要になります。 ・暗証番号を登録した市民カードをお持ちの方は、自動発行機により受付時間外でも住民票の交付が可能です。この場合、必要なのは市民カードのみで、発行申請書は不要です。
問い合わせ先	市民課　電話042・470・7722

【住民票の写し等の郵送請求書】

申請書の用途	住民票の写しを郵送で請求するとき
申請できる方	本人および本人と同一世帯の方等
受付期間	随時
提出先	「〒203-8555　東久留米市役所市民部市民課」　 （所在地不要）
申請に必要なもの	・住民票の写し等の郵送請求書（押印あり） ・運転免許証、健康保険証等の本人確認書類の写し ・手数料（定額小為替を郵便局でお買い求めください） ・返信用封筒（請求者の住所・氏名を明記し､切手を貼ったもの）
手数料	１通　３００円 ※郵便局で販売している定額小為替でご同封ください
ご注意・備考	証明書がお手元に届くまでに、１週間程度かかります。（お急ぎの場合は速達をご利用ください｡） 同一世帯以外の方に住民票の写しの請求を依頼する場合は、委任状が必要です。 返信先は原則として、住民票の記載されている住所宛てです｡
問い合わせ先	市民課　電話042・470・7722

【転出証明書交付請求書（郵送用）】

請求書等の用途	転出証明書を郵送で請求する場合に使用
申請できる方	本人または世帯主の方
受付期間	随時
提出（郵送）先	「〒203-8555　東久留米市役所市民部市民課」　 （所在地不要）
申請に必要なもの	・転出証明書郵送請求書（押印あり） ・運転免許証等の写し（本人確認資料として） ・返信用封筒（請求者の住所・氏名を明記し､切手を貼ったもの）
手数料	無料
ご注意・備考	転出予定年月日を忘れずに記入してください｡ 証明書がお手元に届くまでに、１週間程度かかります。（お急ぎの場合は速達をご利用ください｡） 転入手続きは２週間以内に行ってください｡
問い合わせ先	市民課　電話042・470・7722

用途	住民票がないことを証明してほしいとき
申請できる方	本人以外の方でも請求できます
受付時間	午前８時半〜午後５時（土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
提出先	市民課（市役所１階） 上の原・ひばりが丘・滝山の各連絡所
申請に必要なもの	住民票の写し等の交付請求（申出）書 不在住証明願（押印必要）
手数料	1通　２００円
ご注意・備考	郵送による請求もできます。（ご記入した申請書及び不在住証明願、手数料の定額小為替、返信用封筒を同封のうえ、市民課宛へ送付ください）
問い合わせ先	市民課　電話042・470・7722

【住民基本台帳カード交付申請書】

用途	住民基本台帳カードを交付してほしいとき
申請できる方	東久留米市に住民登録をしている方、本人。代理人による申請はできません （ただし、１５歳未満の方については法定代理人による申請、成年被後見人については成年後見人による申請ができますので、お問い合わせください）。
受付時間	午前８時半〜１１時、午後１時〜４時（土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
提出先	市民課（市役所１階） ※連絡所では扱っておりません。
申請に必要なもの	・住民基本台帳カード交付申請書 ・本人確認書類 下記の（１）〜（３）の書類。原則として２点の提示が必要です。 （１）〜（３）の組み合わせによって交付の方式が異なります。（下の表参照） 本人確認書類 （１点目） （１）の書類 （２）の書類 （３）の書類 追加でご提示頂くもの （２点目） ＩＣカード運転免許証の暗証番号を入力 （２）または （３）の書類をもう１点提示 追加の書類を提示できない場合 （３）の書類を もう１点提示 ↓ ↓ ↓ ↓ 方式 即日交付 照会回答方式 ・認印 顔写真有りのカード（Ｂタイプ）をご希望の方は… ・写真（サイズは縦４．５ｃｍ×横３．５ｃｍ） ※申請前６ヶ月以内に撮影した無帽・正面・無背景のもの
手数料	５００円
方式と カード発行について	上記の本人確認書類の組み合わせにより、カードのお渡し日が異なります。 ○即日交付 …申請したその日にお渡しできます。 ○照会回答方式…申請したその日にはお渡しできません。 御自宅あてにお手紙（照会書）を発送しますので、そのお手紙を持参して再度来庁して頂いた日のお渡しになります。
ご注意・備考	○詳しいお手続きについては、下記までお問い合わせください。
問い合わせ先	市民課　電話042・470・7722

【電子証明書発行更新申請書】

用途	電子証明書を発行・更新するとき
申請できる方	東久留米市に住民登録をしている方、本人。　代理人（※ご注意・備考欄）
受付時間	午前８時半〜１２時、午後１時〜４時半（土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
提出先	市民課（市役所１階） ※連絡所では扱っておりません。
申請に必要なもの	・電子証明書発行更新申請書　→　記載例　 ・有効期限内で最新の住所･氏名が記載されている官公署が発行する写真付き証明書（顔写真付き住民基本台帳カード・運転免許証・パスポート等） ・住民基本台帳カード ・印鑑
手数料	５００円
ご注意・備考	・電子証明書の更新は、電子証明書の有効期間満了の３カ月前からできます。申請に必要なものは新規発行の場合と同じです。 ・官公署が発行する写真付き証明書をお持ちでない場合も、照会書の郵送による方法がありますので、詳しくはお問い合わせください。ただしその場合は、即日発行はできません。 ・代理人の申請も可能です（照会書方式になり即日発行はできません）。電子証明書の受領も代理人の方で可能ですが、代理人自身の証明書（上記の「申請に必要なもの」に記載されている証明書）と、申請者の印鑑登録証明書が必要です。
問い合わせ先	市民課　電話042・470・7722

【住居表示証明申請書】

用途	住居表示制度の実施により、住所が変更になったことを証明する証明書です。住居表示実施前の住所から実施後の住所を証明します。
申請できる方	本人および関係者
受付時間	午前８時半〜午後５時（窓口の場合。ただし正午〜午後１時と土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
	郵送および電子申請もできます。
提出先	市民課（市役所１階） ※連絡所では扱っておりません。
	郵送の場合 「〒203-8555 東久留米市役所市民部市民課　住居表示担当」 （所在地不要）
申請に必要なもの	・申請書
	郵送の場合 ・申請書 ・返信用封筒（請求者の住所・氏名をご記入、切手を貼ったもの）
手数料	無料
ご注意・備考	郵送の場合、証明書がお手元に届くまでに、１週間程度かかります。（お急ぎの場合は速達をご利用ください。）
問い合わせ先	市民課　電話042・470・7722

【住居番号付定･変更申請書】

用途		住居番号付定の申請で使用します。建物を新築および建替えた場合や、アパートなどの方書名を変更する際は、この申請が必要です。
申請できる方		本人および関係者
受付時間		午前８時半〜午後５時（窓口の場合。ただし正午〜午後１時と土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
		郵送による申請もできます。
提出先		市民課（市役所１階） ※連絡所では扱っておりません。
		郵送の場合 「〒203-8555 東久留米市役所市民部市民課　住居表示担当」 （所在地不要）
申請に 必要な もの	新築 建替え	・申請書（記入・押印したもの） ・建物の１階部分の平面図 ・配置図 ・案内図（現場の場所がわかるもの）
	方書名 変更	・申請書（記入・押印したもの） ・建物名変更同意書（貸主と居住者の同意が必要です）
	共通	郵送の場合は、下記のものを同封してください。 ・返信用封筒（請求者の住所・氏名を宛先とし、切手を貼ったもの）
手数料		無料
ご注意・備考		新築・建替えの場合、外壁および玄関ができた段階から申請できます。
		新築・建替えの場合、毎週月曜日までに頂いた申請は事務の都合上、全て木曜日に住居番号が確定します。住居番号が決まらないと転入していても届出を受理できませんので、関係者は余裕をもって申請してください。
		番号確定後、決定通知書及び住居表示板が交付されます。 郵送の場合、交付からお手元に届くまで１週間程度かかる場合があります。
問い合わせ先		市民課　電話042・470・7722

＜市民カード・印鑑登録＞

【市民カード発行・暗証番号登録申請書・
市民カード用印鑑登録申請書】

用途	印鑑登録を申請するとき、市民カード交付を申請するとき、およびすでに印鑑登録をしていてそれに暗証番号を登録するとき
申請できる方	東久留米市に住民登録している方 ＊外国人の方は、印鑑登録申請書（外国人用）をお読みください。 ＊１５歳未満の方、成年被後見人は登録できません。 ＊市民カードについては、暗証番号を登録するため本人しか申請できません。
受付時間	午前８時半〜午後５時（土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
提出先	市民課（市役所１階） 連絡所では扱っておりません。
申請に必要なもの	・市民カード発行・暗証番号登録申請書 ・市民カード用印鑑登録申請書 ・登録する印鑑 ・官公署が発行する写真付き証明書（住民基本台帳カード、運転免許証、パスポートなど）。お持ちでない場合は、お問い合わせください。
手数料	無料
ご注意・備考	暗証番号を登録すると、自動発行機により受付時間外でも印鑑登録証明書の交付が可能になります。 登録できる印鑑は一人につき一つのみで、登録できない印鑑があります。詳しくはお問い合わせください。 印鑑登録だけであれば、代理人でも申請できます（代理人申請の場合は自動発行機が使えないカードになります）。登録する印鑑のほかに、代理人選任届・本人と代理人双方の本人確認ができる証明書(運転免許証・健康保険被保険者証等で本人分については写しでも可）、が必要です。この場合は、照会書の郵送により登録申請が本人の意思に基づくものか確認をするので、印鑑登録証の即日交付はできません。
問い合わせ先	市民課　電話042・470・7722

【市民カード・印鑑登録廃止申請書】

用途	印鑑登録を廃止するとき、登録した印鑑または登録証を無くしたとき、登録する印影を変えるとき、市民カードを廃止するとき等
申請できる方	東久留米市に印鑑登録をしている方
受付時間	午前８時半〜午後５時（土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
提出先	市民課（市役所１階） 連絡所では扱っておりません。
申請に必要なもの	・市民カード・印鑑登録廃止申請書 ・印鑑登録証・市民カード（無くしていない場合は、返却してください） ・認印（ゴム印不可）
手数料	無料
ご注意・備考	代理人でも申請できます。この場合は、代理人選任届・代理人の認印・代理人の本人確認ができる証明書が別に必要です。 廃止後すぐに再登録したい場合は、市民カード・暗証番号登録申請書・市民カード用印鑑登録申請書の説明もお読みください。
問い合わせ先	市民課　電話042・470・7722

【市民カード暗証番号変更申請書】

用途	市民カードの暗証番号を、忘れたり、第三者に知られたりしたとき
申請できる方	暗証番号を登録した市民カードをお持ちの方 ＊暗証番号を変更するため、本人しか手続きできません。
受付時間	午前８時半〜午後５時（土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
提出先	市民課（市役所１階） 連絡所では扱っておりません。
申請に必要なもの	・市民カード暗証番号変更申請書 ・市民カード ・認印（ゴム印不可） ・官公署が発行する写真付き証明書（住民基本台帳カード＜Ｂタイプ＞、運転免許証、パスポートなど）
手数料	無料
ご注意・備考	上記の証明書をお持ちでない場合は、照会書の郵送により変更申請が本人の意思に基づくものか確認をするので、即日には変更できません。
問い合わせ先	市民課　電話042・470・7722

用途	印鑑登録証明書を請求するとき
申請できる方	東久留米市に印鑑登録をしている方
受付時間	午前８時半〜午後５時（土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
提出先	市民課（市役所１階） 上の原・ひばりが丘・滝山の各連絡所 ＊外国人については連絡所では取り扱っていません。
申請に必要なもの	・印鑑登録証明書発行申請書 ・市民カード ・印鑑登録証（白または竹林公園の絵柄）
手数料	１通　２００円
ご注意・備考	印鑑登録証の提示があれば、家族または代理人でも請求できますが、提示がないと本人でも発行できません。 代理人が、住所・氏名・生年月日を正しく書けないと、発行できません。 暗証番号を登録した市民カードをお持ちの方は、自動発行機により受付時間外でも印鑑登録証明書の交付が可能です。この場合、必要なのは市民カードのみで、この発行申請書は不要です。
問い合わせ先	市民課　電話042・470・7722

＜戸籍＞

【戸籍証明書等の請求書
（戸籍謄本・抄本、除籍謄本・抄本、改製原戸籍）】

用途	東久留米市に本籍がある方が戸籍謄本・抄本、除籍謄本・抄本、改製原戸籍等を請求するとき
申請できる方	請求する戸籍に記載されている方および直系親族の方等 ※本籍を東久留米市に定めている方または定めていた方
受付時間	午前８時半〜午後５時（土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
提出先	市民課（市役所１階） 上の原・ひばりが丘・滝山の各連絡所
申請に必要なもの	・戸籍証明書等の請求書 ・請求者の本人確認ができる証明書等（運転免許証・健康保険証・パスポートなど） ＊同一戸籍内に記載のない直系親族の方は、その関係を証明できる戸籍のコピーを提示してください。 ＊本人が、第三者に依頼する場合は、委任状が必要です。
手数料	・戸籍謄本・抄本 １通 ４５０円 ・除籍謄本・抄本・改製原戸籍　１通　７５０円 ・戸籍の附票謄本・抄本　１通　２００円 （郵送による請求の場合、１通３００円）
ご注意・備考	・抄本が必要な方は、必要な方の氏名を記入してください。 ・請求の際には、戸籍謄抄本等の具体的な請求理由（使いみち）を明確にしていただく場合があります。 ・郵送による請求もできます。（「戸籍郵送請求書」をご覧下さい）
問い合わせ先	市民課戸籍係　電話０４２・４７０・７７２２

用途	東久留米市に本籍がある方が身分証明書を請求するとき
申請できる方	本人および本人より依頼された方 ※本籍を東久留米市に定めている方または定めていた方
受付時間	午前８時半〜午後５時（土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
提出先	市民課（市役所１階） 上の原・ひばりが丘・滝山の各連絡所
申請に必要なもの	・戸籍証明書等の請求書　 ・請求者の本人確認ができる証明書等（運転免許証・健康保険証・パスポートなど） ＊本人が、代理人に依頼する場合は、委任状が必要です。
手数料	１通　２００円
ご注意・備考	・請求の際には、身分証明書の具体的な請求理由（使いみち）を明確にしていただく場合があります。 ・郵送による請求もできます。（ご記入した申請書、手数料の定額小為替、返信用封筒を同封のうえ、市民課宛へ送付ください）
問い合わせ先	市民課戸籍係　電話０４２・４７０・７７２２

【戸籍郵送請求書】

用途	東久留米市に本籍がある方が戸籍謄本・抄本、除籍謄本・抄本、改製原戸籍等を請求するとき
申請できる方	請求する戸籍に記載されている方および直系親族の方等 ※本籍を東久留米市に定めている方または定めていた方
受付期間	随時
提出先	「〒２０３−８５５５、東久留米市役所市民部市民課」（所在地不要）
申請に必要なもの	・戸籍郵送請求書（押印あり）　→　記入例 ・運転免許証、健康保険証等の本人確認書類の写し ・返信用封筒（請求者の住所・氏名を明記し、切手を貼ったもの） ＊本人が、第三者に依頼する場合は、委任状が必要です。
手数料	・戸籍謄本・抄本 １通 ４５０円 ・除籍謄本・抄本・改製原戸籍　１通　７５０円 ・戸籍の附票謄本・抄本　１通　３００円 ※郵便局で販売している定額小為替でご同封ください。
ご注意・備考	・抄本が必要な方は、必要な方の氏名を記入してください。 ・請求の際には、戸籍謄抄本等の具体的な請求理由（使いみち）を明確にしていただく場合があります。 ・同一戸籍内に記載のない直系親族の方は、その関係を証明できる戸籍のコピーが必要となります。
問い合わせ先	市民課戸籍係　電話０４２・４７０・７７２２

【不在籍証明願】

用途	戸籍がないことを証明してほしいとき
申請できる方	本人以外の方でも請求できます
受付時間	午前８時半〜午後５時（土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
提出先	市民課（市役所１階） 上の原・ひばりが丘・滝山の各連絡所
申請に必要なもの	・戸籍謄抄本等の発行申請書 ・不在籍証明願（押印必要）
手数料	1通　２００円
ご注意・備考	郵送による請求もできます。（ご記入した申請書及び不在籍証明願、手数料の定額小為替、返信用封筒を同封のうえ、市民課宛へ送付ください）
問い合わせ先	市民課　電話042・470・7722

＜外国人登録など＞

【外国人登録原票記載事項証明書交付申請書】

申請できる方	本人および同一世帯の親族の方
受付時間	午前８時半〜午後５時（土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
提出先	市民課（市役所１階）
申請に必要なもの	・住民票の写し等の交付請求（申出）書
手数料	１通　　２００円
ご注意・備考	本人が第三者の方に依頼する場合は、委任状が必要です。 申請する場合は、第三者の方のお名前が確認できる書面をお持ちください。 委任状には、請求する方および代理人の方の（１）住所（２）氏名（３）生年月日（４）（昼間連絡の取れる）電話番号（５）請求する方の印鑑または署名（６）使用目的および提出先（７）必要枚数を記入してください。
問い合わせ先	市民課戸籍係　電話０４２・４７０・７７２２

【印鑑登録申請書（外国人用）】

用途	印鑑登録を申請するとき
申請できる方	東久留米市に外国人登録をしている方 ＊１５歳未満の方、成年被後見人は登録できません
受付時間	午前８時半〜午後５時（土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く）
提出先	市民課（市役所１階）
申請に必要なもの	・印鑑登録申請書 ・登録する印鑑 ・官公署が発行する写真付き証明書（外国人登録証、運転免許証、パスポートなど）
手数料	無料
ご注意・備考	登録できる印鑑は一人につき１つのみで、登録できない印鑑があります。詳しくはお問い合わせください。
問い合わせ先	市民課戸籍係　電話042・470・7722

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